Ihmisen papilloomavirus (HPV) vaikuttaa epiteelisoluihin ja sen hiukkashalkaisija on 55 nm. Eräs ominaisuus on ihon epiteelin ja limakalvojen lisääntyminen. Alkuvaiheessa taudinaiheuttaja vaikuttaa yleensä epiteelin perussoluihin ja tunkeutuu niihin mikrotrauman kautta. Paikallisia papilloomia esiintyy yleensä kaulan, kainaloiden, nivusten ja sukupuolielinten (yleisimmin), suun limakalvon ja nenänielun iholla.
Tämä virus voi olla oireeton monta vuotta. HPV: n havaitsemiseksi käytetään elektronimikroskooppisia tai molekyylihybridisoituja menetelmiä.
Ihmisen papilloomaviruksen tyypit
Ihmisillä erotetaan HPV, joka vaikuttaa limakalvoihin ja ihoon. Suurista papilloomaviruksista on lajeja, joilla on alhainen ja korkea onkogeeninen riski. On osoitettu, että onkogeeniset ominaisuudet liittyvät kykyyn integroida DNA ihmisen solujen genomiin.
Virus aktivoituu 10-20% tapauksista. Tyypistä riippuen tämä voi johtaa hyvän- tai pahanlaatuisiin vaurioihin. Jotkut HPV: t eivät ole onkogeenisiä. Ne johtavat syyliä ja sukupuolielinten syyliä. Yleisimpiä ovat HPV 6 ja 11.
HPV -onkogeenit ovat niitä, joilla on suuri riski sairastua syöpään, erityisesti kohdunkaulaan tai peräaukkoon. Ihon suhteen HPV 16 ja 18 ovat yleisempiä sekä HPV 5 ja 8, jotka voivat johtaa ihosyöpään. Tunnetuin HPV: n aiheuttaman syövän muoto on kohdunkaulan syöpä. Mutta miehet voivat myös saada papilloomaviruksen, joka pahimmassa tapauksessa aiheuttaa peniksen tai peräaukon syövän.
Usein naiset kohtaavat HPV 16: n - tämä on muoto, jossa havaitaan introsomaalinen parasitismi, eli solukromosomin (hyvänlaatuinen) ulkopuolella. HPV 18: lle on ominaista suuri riski onkologian kehittymiselle - ensin muodostuu hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka jonkin ajan kuluttua rappeutuvat syöpään. Virionit ovat tässä tapauksessa pieniä (jopa 30 nm).
Erilaiset HPV -infektiot johtavat:
- kohdunkaulan kasvaimet;
- invasiivinen tai preinvasiivinen onkologia;
- virtsateiden ja sukuelinten sukupuolielinten syyliä.
Taudinaiheuttajan nauttiminen elimistöön ei aina johda sairauteen. Kaikki riippuu altistavista tekijöistä: lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus, vitamiinin puute, raskaus, hypotermia, endometrioosi, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö jne. On huomattava, että virusinfektio voi esiintyä jopa kehossa, jolla on hyvä immuunijärjestelmä.
Tartunnan ominaisuudet
Ihmisen papilloomavirus on erittäin tarttuva. Se tarttuu yleensä suorassa kosketuksessa ihosta iholle tai limakalvosta limakalvoon tartunnan saaneen henkilön kanssa. Sukuelinten infektioissa tämä esiintyy useimmiten emättimen tai suuseksin aikana. Suuri määrä seksikumppaneita tai muita sukupuolitauteja (sukupuolitaudit) lisää riskiä. Epäsuora tartunta esineiden, saastuneiden vaatteiden tai vuodevaatteiden kautta on myös mahdollista, mutta tapahtuu harvoin.
7 prosentissa tapauksista viruksen siirtyminen äidistä lapseen voi tapahtua synnytyksen aikana, kun infektio on aktiivinen. Riski kasvaa 40 prosenttiin, jos sinulla on HPV 16- tai 18 -tartunta.
Papilloomavirusinfektio, joka tunkeutuu epiteeliin ja rikkoo eheyttä, edistää epiteelisolujen alemman kerroksen kasvua syyliä tai syyliä. Tämä taudin muoto on tarttuva ja leviää nopeasti muille. Syylät ja kondyloomat eivät yleensä aiheuta etäpesäkkeitä ja häviävät usein spontaanisti.
HPV -oireet
Itämisaika kestää jopa 9 kuukautta (keskimäärin 3 kuukautta). HPV voi esiintyä kehossa ilman ilmeisiä oireita. Virus voi jäädä huomaamatta kuukausiksi tai vuosiksi. Jopa tässä vaiheessa se on tarttuvaa.
Ihon syyliä esiintyy yleensä klustereissa ja lisääntyvät raapimisen myötä. Kaksi yleisintä papilloomamuotoa ovat joko harmahtavat, kovat, koholla murtuneella pinnalla (tavallinen syylä) tai litteä ja punertava (litteä syylä). Piikkisiä syyliä esiintyy jalkapohjissa tai kantapäässä, ne kasvavat sisäänpäin ja ovat siksi usein kivuliaita.
Sukupuolielinten syyliä aiheuttavia aineita esiintyy kosteilla ja lämpimillä kehon osilla, joten ne ovat lokeroissa ja limakalvoilla. Ne voivat aiheuttaa oireita, kuten kutinaa tai polttamista. Inkubaatioaika eli aika infektion ja oireiden alkamisen välillä sukupuolielinten syyliä on 3 viikosta 8 kuukauteen.
Eri patogeenien aiheuttamia sukupuolielinten syyliä on useita:
- Sukupuolielinten syyliä. Vaaleat tai punertavat kyhmyt, jotka usein seisovat klustereissa ja esiintyvät häpyhuultissa, emättimessä, peniksessä, virtsaputkessa, peräaukossa ja peräsuolessa. Ne ovat erittäin tarttuvia.
- Litteät syyliä. Ne näkyvät litteinä solmuina ja niitä esiintyy pääasiassa naisten sukupuolielimissä. Ne lisäävät syövän kehittymisen riskiä.
- Jättiläiset syylät (Buschke-Levenshtein-kasvaimet). Ne kasvavat valtaviksi muodostumiksi tuhoamalla ympäröivät kudokset. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat rappeutua ja johtaa okasolusyöpään.
Ylähengitysteiden limakalvojen infektio on myös mahdollista. Silmien sidekalvo voi vaikuttaa, mikä johtaa vaaleanpunaiseen varren kasvuun. On vaikeampaa havaita oireeton kulku, jonka lääkäri voi nähdä vain apuvälineiden, kuten etikkahapon (joka aiheuttaa syyliä), tai mikroskoopin avulla.
Lisäksi virus voi myös asua soluissa ilman kudosmuutoksia. Sitten he puhuvat piilevästä infektiosta, eli patogeenien läsnäolosta, mutta ilman oireita. Tartunnan jälkeen tämä vaihe voi kestää useista viikkoista useisiin kuukausiin.
Mahdolliset seuraukset
Tartunnan saaneet virukset tunkeutuvat ihon ja limakalvon kiinteän kudoksen soluihin, asettuvat solurakenteiden ytimiin ja lisääntyvät siellä. Yleensä tällaiset HPV -infektiot jäävät huomaamatta ja paranevat itsestään ilman seurauksia, koska immuunijärjestelmä taistelee taudinaiheuttajaa vastaan.
Jotkut HPV -tyypit kuitenkin aiheuttavat ihon muutoksia, eli kasvua. Mahdollisia muotoja ovat sukupuolielinten syyliä tai syyliä ja papilloomia, jotka voivat vaikuttaa esimerkiksi kasvoihin, käsivarsiin tai jalkoihin.
Syntyvät kudosmuutokset ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia, mutta voivat myös rappeutua ja johtaa syöpään. Esimerkiksi syöpä voi esiintyä vuosikymmeniä HPV -infektion jälkeen. Myös naisten ulkoisten sukupuolielinten syöpä (häpy- ja emättimen syöpä), peräaukon syöpä, peniksen syöpä ja suun ja kurkun syöpä (pään ja kaulan kasvaimet) ovat mahdollisia.
Diagnoosin määrittäminen
Naisilla suoritetaan HPV -infektion testi osana ennaltaehkäiseviä käyntejä gynekologille. Gynekologisen tutkimuksen aikana kohdunkaulan limakalvosta otetaan vanupuikko, jota kutsutaan Papanicolaou -testiksi (sytologinen tutkimus). Tuloksena oleva materiaali tutkitaan kudosmuutosten varalta ennen syöpää.
Vaihtoehtoisesti voidaan tehdä HPV -testi, jossa limakalvopyyhkeen tai kudosnäytteen solumateriaali testataan laboratoriossa tiettyjen virusten varalta. Tämä sallii kuitenkin todistaa vain sairastuneen alueen infektion, mutta ei antaa lausuntoja siitä, onko kudosmuutoksia tapahtunut. Näin ollen HPV -testi on järkevä, erityisesti yhdistettynä Pap -testiin, ja se voi auttaa havaitsemaan syövän esiasteet varhaisessa vaiheessa.
Jos testi on positiivinen, tämä ei ole vielä syytä huoleen, koska infektio ei aina johda syöpään. Säännöllistä tutkimusta suositellaan kudosmuutosten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Päinvastoin, negatiivinen testitulos ei salli meidän vahvistaa, oliko menneisyydessä infektio, jonka kanssa keho onnistui taistelemaan.
Miehillä ei ole ennaltaehkäisevää tutkimusta, jossa testi suoritettaisiin säännöllisesti. Jos on olemassa vastaava syöpä, kasvaimen tutkiminen voi määrittää onko HPV -infektio syövän juurella.
Erikoistuneita DNA-tekniikoita käytetään myös laboratoriodiagnostiikassa, kuten reaaliaikainen PCR. HPV -tyyppien 6 ja 11 aiheuttamat anogenitaaliset syylät havaitaan helposti lantion tutkimuksessa.
Kuinka parantaa ihmisen papilloomavirus
Useimmissa tapauksissa tauti ei vaadi hoitoa, koska se häviää itsestään ja viruksia ei enää havaita. Jos näin ei kuitenkaan ole, infektio voi kestää kauemmin ja kestää kuukausia tai vuosia.
Tähän päivään mennessä ei ole olemassa systeemisen vaikutuksen menetelmiä tähän virukseen, minkä vuoksi se olisi mahdollista tuhota kokonaan. Kuitenkin syntyneiden syylien hoito vähentää virusten määrää, joten monissa tapauksissa immuunijärjestelmä voi torjua muita viruksia ja siten päästä eroon niistä. Joissakin tapauksissa taudinaiheuttajat selviävät ja voivat aiheuttaa oireita yhä uudelleen.
Terapeuttinen taktiikka riippuu HPV -tyypistä ja siihen liittyvästä kuvasta sairaudesta:
- Pohja- ja sukupuolielinten syyliä voidaan hoitaa paikallisilla salisyylihappomuodoilla.
- Kryoterapia on myös menetelmä, jota käytetään usein HPV: ssä. Tässä tapauksessa syylä poltetaan kylmällä nestemäisellä typellä.
- Laserit tai elektrokauteri ovat yhtä soveltuvia menetelmiä.
Koska uusiutumistiheys on melko korkea, on suositeltavaa tarkistaa itsesi säännöllisesti ja käyttää kondomia jopa useita kuukausia leesioiden katoamisen jälkeen, jotta seksikumppani ei tartu.
HPV -syöpien hoito on paljon vaikeampaa. Kohdunkaulan syövässä on usein suositeltavaa poistaa kohtu, emättimen yläosa ja munasarjat. Tätä voidaan täydentää sädehoidolla uusiutumisen todennäköisyyden poissulkemiseksi. Muita HPV: n aiheuttamia syöpiä hoidetaan useimmiten kohdennetulla hoidolla, kuten sädehoidolla tai kemoterapialla.
On muistettava, että toimenpide ei ole kardinaali ratkaisu, vaan se ratkaisee vain kosmeettisen ongelman, koska poistamisen jälkeen virus pystyy pysymään ympäröivissä kudoksissa ja syyliä voi esiintyä uudelleen.
Tartunnan ehkäisy
Rokotuksia on kaksi: kaksiarvoinen HPV 16 ja 18 ja neliarvoinen HPV 6, 11, 16 ja 18. Rokotusta suositellaan kaikille 14 -vuotiaille ja sitä vanhemmille tytöille.
Rokotus ei suojaa kaikilta HPV -tyypeiltä. Siksi kaikkia 25–65 -vuotiaita naisia, vaikka he ovat rokotettuja, kehotetaan tekemään säännölliset kokeet.
Sukupuolisyylien oikea -aikainen havaitseminen ja täydellinen poistaminen vähentää sairauksien riskiä. Kondomien käytön tehokkuus infektioiden leviämisen estämiseksi voi merkittävästi vähentää tämän sairauden kehittymisen riskiä. Lupaavin menetelmä tämän infektion aiheuttaman taudin alkuvaiheiden ehkäisyyn ja hoitoon on erityinen monivalenssinen rokote.